发热的研究
我们生存的所有环境,无不充满各种各样的微生物,即使人体中,甚至在细胞里,也同样有许多微生物,它们与我们的生命共生,相互仰赖。有时候由于某种原因,人体内部机能失衡,微生物乘机发难,人就生了病。不过,微生物致病只是人体生病的外因之一。更多的原因是因为人具有高级神经系统,是一个感情活动充沛的"场所"。这些复杂的高级神经活动的太过或不及就会生病。中医把这两种致病的原因称为外因和内因。现代西医重外因而忽略内因,动不动就施用抗生素。所以,尽管现代科学的微观研究已经到分子水平,但由于缺乏宏观的,整体的描述和系统的考虑,临床疗效总是不理想。没有内因为依据而单靠治外因的想法和医疗手段,当然是不理想的。
研究证明:当蜥蜴被病菌感染时,会选择一个温暖的地方使体温升高2℃左右。如果找不到一个能使体温升高2℃的温暖的地方,则蜥蜴多半会死去,
仔兔不能自己发热,因此一旦患病,它也会找一个暖和的地方去升高它的体温;成年兔能发热,一旦被退热药阻断,也多半会死去。
把因感染体温上升2℃的大鼠放进一个很热的小室,它会启动降温机制保持那高于正常的2℃,放进凉爽的小室,它便启动保温机制来维持2℃的发热。这个实验说明,为了对抗感染,大鼠把它的体温调高了2℃。有一个研究:使上千名梅毒患者感染疟疾而发热。梅毒的自然缓解率从1%,上升至30%。研究者因此获得了诺贝尔奖。
水痘患儿用扑热息痛之后比用安慰剂的,平均要迟一天才能恢复,另一个研究,56名志愿者为试验退热剂而吸入感冒病毒,一组用阿斯匹林或扑热息痛,另一组用安慰剂。安慰剂组的抗体水平显著地更高些,也较少鼻塞,播散传染性病毒的时间也要短些。
有的研究认为,对某些病人的退热治疗,会导致败血症。这是因为阻止发热干扰了机体对感染做出反应的正常机理。以上的研究说明,动物和人的发热,都是自我防御机制所产生的抗病反应。当然,如果人体维持40℃体温没有什么不好的话,那么就一直保持40℃好了,何必等到感染之后再发热呢?然而40℃的体温有着不菲的代价:能量消耗增加20%,还有男性的暂时不育。更高的发热,有可能引起谵妄,或许还有惊厥甚至永久性的组织,特别是中枢神经系统的损害。所以,只有高热才需要退热。
我在临床中碰到有许多孩子经常感冒,一睡着就满头大汗。这些孩子脸色苍白,食欲不振,精神疲惫不堪,学习兴趣降低。问他们的家长,都说是曾经使用过感冒药或注射过退热针。有的家长,只要看到孩子打喷嚏,就说是感冒了,马上给喂感冒片。这些做法都是错误的。感冒药中,大多数是松弛体表的,所以服后会出汗。体表被强制松弛,调节体温的能力受到破坏,反而更容易感冒。
一般来说,孩子(包括自己,亲人)体温没到39℃,最好不要退热,体温太高,对健康有影响,当然应该退热。但是,这也是因人而异的,病人在39℃以上的,精神状态好,再升高也不要紧。病人自我感觉不好,头痛如裂,恶心呕吐,这说明发热影响了神经系统,就要早一点使用退热药物或物理退热。一般情况下,既不能乱用退热药物,也不能在持续高温时不退热,我的这些话,包括任何其他的话,都不是金科玉律,凡事都有例外。
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