降糖药选择对于糖尿病患者至关重要，尤其是当肌酐高时更需要慎重选择。以下是关于肌酐高吃什么降糖药效果好的相关内容：

1. α-酮酸制剂

适用于尿毒症期(血透或腹透)伴蛋白质能量负不平衡的患者，可以提供必需氨基酸，促进正氮平衡。

2. 碳酸氢钠片

由于肌酐升高常伴随代谢性酸中毒，因此需在医生指导下根据检查结果来决定是否补充碳酸氢钠及具体用量。

3. SGLT-2抑制剂

适用于患者伴有心衰、心血管疾病的情况，临床试验证明能降低心血管事件风险。

4. 沙坦类或者普利类降压药

首选药物，具有降尿蛋白作用，对糖尿病肾病蛋白尿和慢性肾小球肾炎有效。

5. DPP-4抑制剂

口服一次，低血糖风险低，是降糖药物的有效选择之一。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，治疗时需考虑肌酐水平的影响。选择合适的降糖药对肾脏功能的保护至关重要。在医生的指导下，患者可以根据自身情况选择合适的降糖药进行治疗。